便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
【临床表现】
以排便困难为主症，临床上有各种不同的表现；或2日以上至1周左右大便1次，粪质干硬，排出困难，或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬，排出困难，或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等，常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。
【病因病机】
便秘的基本病变属大肠传导失常，或胃热过盛，津伤液耗，致肠失濡润。便秘分为寒秘、热秘、虚秘、实秘四个方面。四者之间或兼有或互相互化。久秘气滞化火，阴寒凝结转化为阳气虚衰均会发生。
【诊断】
大便常规、潜血试验和直肠指检应作为常规检查内容，帮助准确诊断，以便找出病因。
【辨证】
1．实热秘
大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
2．冷秘
大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐、舌苔白腻，脉弦紧。
3．气虚秘
大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
4．血虚秘
大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
5．阴虚秘
大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数。
6．阳虚秘
大便干或不干，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝痠冷，舌淡苔白，脉沉迟。
【治疗】
1．治则：清热祛寒通便，补虚调肠除秘。
2．基本操作及处方
a．使用砭砧阔面围神阙绕圆经双天枢穴顺时针方向做旋擦法；
b．使用电动砭震在腹部施以振法；
c．大肠俞、上巨虚、支沟、照海点压。
3．加减
实热加上肢手阳明经刮法；冷秘加腹部熨法；气虚加膻中、鸠尾守法；血虚加血海、三阴交点压；阴虚加砭石珠串踝部守法；阳虚加命门守法。
4．方义
便秘病位在大肠，故取大肠的解剖位置进行旋擦。天枢、大肠俞相配与上巨虚三穴共通大肠、调腑气。顺时针旋擦是经升、横、降结肠顺序，以促大肠畅通，同时加强肠蠕动。支沟、照海合用为治疗便秘之经验效穴，支沟调理三焦气机，以通腑气，照海养阴以增液行舟。
【医案举例】
赵小朋友 男 9岁 2000年5月12日
其母述患者平素大便干硬，3～5日一行，近9日未行大便，2日前突然高烧39.3℃。观面赤，气急，自述胳膊疼痛。腹部触诊无压痛，脐下坚硬膨胀。
砭术诊断：上肢疼痛部位为手阳明大肠经，故属阳明腑实证。
砭术治疗：使用砭砧阔面在脐下施以指振法，约15分钟，患者矢气、恶臭。使用砭尺在手阳明经上肢段施以拍法，约300拍。
治疗结束时是上午10：30分。至下午15：00左右，该小朋友排便，量大。其母述，量约为一个正常成人1次大便量的6～8倍，腐臭。当晚体温降至36.7℃。
|
